Реабилитация в травматологии и ортопедии имеет ключевое значение. Грамотно подобранная программа реабилитации позволяет существенно сократить период нетрудоспособности и как можно быстрее восстановить активность пациента. Подробнее об особенностях реабилитации после эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов мы побеседовали с заведующей физиотерапевтическим отделением Центра травматологии, ортопедии и нейрохирургии Александрой Владимировной Юферевой.
– Александра Владимировна, какие методы реабилитации в основном используются после эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов?
– Неотъемлемой частью комплексного лечения больных травматолого-ортопедического профиля являются физиотерапевтические методики лечения, различные виды массажа и лечебная физкультура. Именно сочетание нескольких методов дает быстрый и стойкий результат в восстановлении нарушенных функций организма. Каждому пациенту подбирается индивидуальная программа лечения. К примеру, после эндопротезирования суставов нижних конечностей пациентам с 3-го дня после операции назначается физиотерапевтическое лечение – магнитотерапия и светотерапия аппаратом биоптрон, также в комплексе присоединяются ранняя активизация пациента, лечебная физкультура с применением механотерапии. Пациенты занимаются на высокотехнологичных аппаратах под контролем инструктора. Массаж назначается уже в более поздние сроки после операции (через 2-3 месяца).
– На каком оборудовании занимаются пациенты?
– Кабинет ЛФК оснащен аппаратами для пассивной разработки суставов Артромот, Кинетек, Ормед. Оборудование в физиотерапевтическом отделении регулярно обновляется. Так, в 2023 году были приобретены аппараты для ультравысокочастотной, ультразвуковой и светотерапии, перкуссионный вибромассажер, а также новая беговая дорожка, степ-платформа, различный инвентарь для проведения лечебной физкультуры.
– Сколько пациентов прошли реабилитацию в физиотерапевтическом отделении в 2023 году?
– В прошлом году в нашем отделении получили лечение 7677 пациентов. Из них 60% – это амбулаторные пациенты и 40% – пациенты стационара. Всего выполнено более 131 тысячи физиотерапевтических процедур.
– Какие рекомендации по реабилитации в домашних условиях можно дать пациентам после эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов? Как лучше возобновлять повседневную активность?
– Прежде всего, необходимо внимательно изучить выписку из стационара и соблюдать все рекомендации лечащего врача. Первые шесть недель после операции желательно избегать приема горячей ванны и лучше принимать душ. Категорически не разрешается в течение первых полутора-трех месяцев посещение бани и сауны. И дело здесь не в возможном нагреве искусственного сустава – ограничение высоких температур важно для профилактики образования тромбов в оперированной ноге. По этой же причине мы не рекомендуем в первые три месяца после операции массаж оперированной ноги.
Кроме того, не рекомендуется садиться за руль автомобиля раньше 6-10 недель после операции, длительно стоять или сидеть на одном месте – гораздо полезнее находиться в движении. Нельзя ползать на коленях, садиться на корточки.
Крайне нежелательны: поднятие тяжестей, тяжелая атлетика, игровые виды спорта, спортивный бег, спортивные танцы, единоборства, прыжки, горные лыжи, сноуборд.
Из спортивных занятий разрешены: плавание, настольный теннис, бадминтон, стрельба, неторопливая езда на велосипеде, кегельбан, гольф, бодибилдинг без повышения нагрузки на нижние конечности, небыстрые прогулки на лыжах.
– Какие могут быть осложнения в послеоперационном периоде и как этого избежать?
– К таким осложнениям относятся кровотечения из послеоперационной раны, образование тромбов в венах нижних конечностей, нагноение послеоперационной раны и эндопротеза, гематома оперированной области, вывих эндопротеза, перипротезные переломы. Чтобы избежать осложнений, нужно строго соблюдать рекомендации лечащего врача, в частности соблюдать период ходьбы на костылях, использовать компрессионный трикотаж, принимать рекомендованные лекарственные препараты.
– Сколько в среднем длится период восстановления после эндопротезирования суставов?
– В среднем реабилитация после эндопротезирования суставов нижних конечностей составляет около 3-6 месяцев. Если приступить к восстановлению сразу после операции, то реабилитацию можно разделить на 3 этапа. Ранний этап начинается сразу после проведения оперативного вмешательства и длится до 15 дней. В первые 7 дней идет воспалительный процесс, затем начинается заживление. На следующем, позднем, этапе (15-90 дней) происходит активное восстановление костных структур. В этот период уже можно заниматься лечебной физкультурой, постепенно наращивая нагрузку. И третий этап – отдаленный (3-6 месяцев), когда костные структуры принимают окончательную форму. Для каждого из этапов предусмотрена особая система восстановительных мероприятий.
В зависимости от прогресса, обычная жизнь, которую пациент вел в свободное от работы время, возможна уже между третьей и шестой неделями после операции.